Перелечивание каналов под микроскопом. Спасаем зубы от удаления
Почему боль возвращается в пролеченный зуб
Чтобы понять, зачем нужна такая ювелирная работа, стоит разобраться в природе неудач. Многие годы стоматологи работали практически вслепую или полагались на не очень четкие снимки. Корневые каналы внутри зуба очень тонкие и извилистые. Они похожи не на прямые трубочки, а на ветвистые тропинки в чаще леса. Убрать оттуда все до последней бактерии без точной навигации было почти нереально.Чаще всего к повторному лечению приводят три причины. Первая — не до конца удаленный нерв или инфекция в скрытом ответвлении канала. Микробы остаются внутри, размножаются и спустя годы вызывают боль. Вторая причина — это некачественное пломбирование. Если материал уложен с пустотами или не доходит до верхушки корня, там создается идеальная среда для бактерий. Третья, и самая коварная, — отломок инструмента в канале. Раньше тонкие стальные иглы иногда ломались в процессе чистки. Извлечь такой фрагмент, не видя его, было нельзя. Зуб с инородным телом внутри обрекали на удаление.
Ведущие стоматологи-терапевты
Почему микроскоп меняет правила игры
Микроскоп в руках стоматолога — это не просто лупа. Это мощная оптика, увеличивающая изображение в двадцать и более раз. Врач видит устье канала не как крошечную точку, а как вход в пещеру. Это позволяет находить «лишние» каналы, которые были пропущены ранее. Например, у шестого зуба их может быть не три, а четыре или даже пять. Без микроскопа найти дополнительный ход почти невозможно.
Кроме того, освещение в микроскопе соосное. Оно светит именно туда, куда смотрит глаз врача. Это исключает появление теней в глубине зуба. Доктор работает в четыре руки с ассистентом, глядя в окуляры. Точность движений возрастает в разы. Это тот случай, когда высокие технологии не усложняют процесс, а делают его надежнее и предсказуемее.
Ювелирная работа: как достают старые пломбы
Самое сложное в перелечивании — это распломбировка каналов. Из зуба нужно убрать старый цемент или пасту. Раньше врачи использовали ручные инструменты и растворители, рискуя сделать перфорацию, то есть дырку в стенке корня. Сейчас подход иной.
Под микроскопом доктор сначала создает прямой доступ к устью канала. Затем в ход идут специальные ультразвуковые насадки. Они вибрируют с высокой частотой и буквально выкрашивают старый пломбировочный материал. Это очень кропотливый этап. Спешить здесь нельзя. Миллиметр за миллиметром врач освобождает естественный ход канала. Ультразвук воздействует только на инородное тело, минимально травмируя стенки корня. После удаления основной массы старой пломбы в дело вступают тончайшие машинные файлы. Они проходят по каналу, срезая слой за слоем инфицированный дентин. Процесс контролируется тактильно и визуально. Врач видит каждую стружку, выходящую из канала. Чистота здесь играет решающую роль.
Извлечение отломков инструментов
Отдельного разговора заслуживает ситуация, когда в глубине корня застрял обломок старого инструмента. Это металлический фрагмент толщиной с иголку. Для обычного глаза он невидим или недосягаем. Но для микроскопа и ультразвука это не приговор.
Алгоритм действий напоминает работу часовщика. Сначала с помощью ультразвуковой насадки врач аккуратно «раскачивает» и расшатывает обломок. Важно убрать дентин вокруг металла, чтобы создать пространство для захвата. Металл не магнитится, вытянуть его вакуумом нельзя. Поэтому после освобождения отломка доктор использует либо специальный тончайший пинцет-захват, либо создает ультразвуковую волну такой силы, что осколок сам вылетает из канала. Этот этап требует огромного терпения и от врача, и от пациента. Процедура может занять несколько часов. Но результат стоит затраченных усилий. Зуб, который еще вчера считался безнадежным, становится чистым и готовым к новому пломбированию.
Как проходит лечение по шагам
Перелечивание под микроскопом обычно занимает два визита. Это связано с необходимостью подстраховаться и дать организму время на восстановление.
- В первое посещение врач делает снимок на компьютерном томографе. Это позволяет увидеть не плоскую картинку, а трехмерную модель. Становится понятно, где именно находится обломок или куда уходит пропущенный канал. После обезболивания зуб изолируют от слюны специальной латексной завесой — коффердамом. Это гарантирует стерильность работы. Затем следует этап удаления старой пломбы и поиска всех каналов. Доктор убирает старый цемент, промывает ходы антисептиками и закладывает внутрь лечебную пасту. Зуб закрывают временной пломбой.
- Второй визит назначают через несколько дней или недель. Если боль ушла, значит, инфекция побеждена. Каналы снова промывают, сушат изнутри спиртом и пломбируют наглухо. Современные материалы на основе гуттаперчи и полимеров запечатывают канал герметично. Бактериям больше негде жить и размножаться. После этого зуб восстанавливают постоянной пломбой или коронкой.
Почему стоит бороться за «безнадежный» зуб
Часто пациенты спрашивают: «Может, проще удалить и поставить имплант?». Действительно, имплантация шагнула далеко вперед. Но ни один искусственный материал не сравнится с собственным корнем. Удаление зуба запускает процесс атрофии костной ткани. Челюсть в этом месте истончается. Меняется прикус. Соседние зубы начинают смещаться. Сохранить свой зуб, пусть даже и сильно полеченный, — это всегда выбор в пользу здоровья всей полости рта.
Перелечивание под микроскопом позволяет отодвинуть протезирование на долгие годы. Зуб снова включается в акт жевания, равномерно распределяя нагрузку. Исчезает источник хронической инфекции, который мог годами отравлять организм. Нормализуется запах изо рта. Уходит вечный страх, что при простуде снова разболится челюсть.
Кому доступна эта методика
Этот вид лечения доступен почти всем. Противопоказания минимальны. К ним относят разве что вертикальную трещину корня, которая расколола зуб пополам. Тут, увы, склеить ничего нельзя. В остальных случаях попытаться спасти зуб стоит. Даже при наличии кисты большого размера на верхушке корня современные методики позволяют провести лечение без разреза десны. Достаточно идеально вычистить канал, и киста рассосется сама, как уходит синяк.
Конечно, перелечивание требует высокой квалификации врача. Не в каждой клинике есть дентальный микроскоп. И уж точно не каждый доктор умеет им виртуозно пользоваться. Но найти такого специалиста вполне реально. В крупных городах это уже становится стандартом качественной стоматологии.
Стоматология Президент приходит на помощь!
Больше не нужно мириться с мыслью о неизбежной потере зуба. Ошибки прошлого, будь то пропущенный канал или оставленный обломок, можно исправить. Ювелирная точность оптики и современные ультразвуковые технологии творят чудеса. Процесс восстановления кропотлив и требует времени. Однако он дарит главное — вашу естественную улыбку. И это та инвестиция в здоровье, которая точно окупается сторицей.
Мы свяжемся с вами и согласуем все детали
в нашей клинике
ул. Адмирала Лазарева, дом 58